광견병 바이러스가 함유된침으로 감염되는 공수병에 대해서

안녕하세요? 짜르의 잡동사니입니다.
오늘은 공수병과 공수병 증상, 공수병 치료방법 등에 대해서 말씀드려볼까 합니다.

공수병이란?

공수병이란?
- 모든 온혈동물에서 발병하고 , 광견병에 걸린 동물(주로 야생너구리)이 물거나 할퀸 자리에 광견병 바이러스가 함유된 타액이 묻어 감염되는 대표적인 인수공통감염병 입니다.
- 광견병 바이러스(Rabies cirus) : Rhabdoviridae과 Lyssavirus속
- 사람의 경우에는 공수병으로 부르며, 동물의 경우네는 광견병으로 지칭합니다.
- 공수병은 제3군 법정 감염병이며, 광견병은 제2종 법정가축전염병입니다.
- 사람의 경우 잠복기는 평균 3~8주로 신속한 조치시 치료가능하나 치료가 제대로 이루어지지 않으면 보통 4일 이내 사망하는 것으로 알려져 있습니다.
- 사람에게 발병시에 후두강직에 대한 고통으로 물 먹는 것을 두려워해 공수병으로 불립니다.

공수병의 전파과정 / 사진출처 : 질병관리본부

<국내 공수병, 광견병 발생현황>

공수병 : 2004년 이후 환자 발생 없음
 - 전 세계적으로 해마다 약 5만 5천명의 사망자가 발생하고 있으며, 그중 아프라카와 아시아 지역의 15세 미만 어린이가 사망자의 50%를 차지하고 있다(출처 : WHO).
 - 국내에서는 1999년 ~ 2004년까지 총 6명의 공수병 환자가 발생하였으며, 감염자 모두 교상후 적절한 치료를 받지 못해서 사망하였다.

국내 공수병 발생 현황

광견병 : 2013년 이후 광견병 발생 없음
 - 국내 1950년대 백신보급 이후 점차 발생 감소하였다.
 - 1920 ~ 1930년대에는 6천 여두 발생하였다.
 - 광견병 과거 발생지역(1993년 이후 광견병 1건 이상 발생지역)
    서울 :  은평구
    경기 : 가평군, 고양시, 김포시, 동두천시, 수원시, 양주시, 양평군, 연천군, 파주시,
             포천시, 화성시
    강원 : 고성군, 속초시, 양구군, 양양군, 인제군, 철원군, 춘천시, 화천군, 홍천군

<감염경로>
 - 감염원 : 1차 병원소와 직접 접촉
              1차 병원소에 의해 감염된 동물에 의한 접촉
 - 감염 경로
   * 주경로 : 광견병에 감염된 동물이 물거나, 할퀸 교상부위에 바이러스가 함유된 타액이 침투하여 감염
   * 기타경로
      에어로졸 흡입을 통한 전파 : 광견병에 걸린 박쥐 서식 동굴 등
      감염된 동물의 타액 또는 조직 취급시 :  점막 또는 상처를 통해 전파가등
      장기이식을 통한 전파 사례 : 각막, 간, 신장, 폐이식 등



<임상증상>
사람의 공수병
 - 격노형(80%) : 공수증(물을 마실때 관련 근육의 불수의적 강한 수축으로 심한 통증 발생), 물을 무서워 하게됨, 불안, 흥분 및 피부 자극에 민감하여 바람만 스쳐도 매우 민감하고 수일 후 혼수, 사망
 - 마비형(20%) : 발병초 흥분 및 공수 증상이 없고 마비, 근력 약화 등의 증상을 보여 진단을 놓치기 쉬우며 혼수, 사망에 이름
 - 합병증 : 요붕증, 부적절항이뇨호르몬 증후군, 심장부정맥, 위장관 출혈, 위장관 마비, 성인성 호흡부전증 등

동물의 광견병(가축, 개, 너구리, 소, 멧돼지 등)
 - 개 : 초기 흥분, 과민반응, 공격성 증가, 침 흘림(유연), 결막 충혈, 흙과 돌 등 이물질 섭취, 근육경련 및 연하곤란 등이 3~7일간 지속된 후 10일 이내 폐사
 - 소 : 극도 흥분, 공격성 증가, 이갈기, 침흘림, 이물질이 목에 걸린 듯한 증상, 감염 후기 뒷다리 마비, 첫 증상을 보인 후 3~6일 이내 폐사

<예방활동>
공수병 예방활동
 - 야생동물과의 접촉을 피하고 고위험군에 속하는 사람은 반드시 예방접종 실시
 - 예방접종 방법 : 삼각늡 부위에 근육주사, 0일, 7일, 21일 또는 28일에 한번씩 총 3회 주사, 고농도 바이러스 취급자는 6개월마다 항체검사 실시하여 추가 접종하고, 수의사 등 고위험 직업군은 2년마다 항체가 검사하여 추가 접종 실시
 - 예방수칙
   * 야생동물 및 유기동물과의 접촉을 피해야함
   * 유기견 접근시 큰 소리를 내는 등 자극적인 행동 금지
   * 공격 당할 경우 가방, 옷 등을 이용하여 신체 접근을 최대한 막고 교상을 당할 경우 고개를 숙여 목과 귀를 보호
   * 반려동물 또는 실외에서 키우는 가축이 야생동물과 접촉하지 않도록 관리
   * 이상행동을 보이는 유기동물 발견시 지역관내 가축 담당 부서로 신고

광견병 예방활동
 - 가축이 야생동물(특히 너구리)과 접촉하지 않도록 관리
 - 야생동물 출몰지역 울타리 등 접근 방지시설 및 접촉 금지 교육
 - 반려동물의 경우 광견병 예방접종 실시



<공수병 예방을 위한 교상환자 치료 지침>

공수병 치료지침

상처소독 
 - 교상환자 : 최소15분 이내 소독비누(없을시 일반비누)를 사용하여 충분히 세척
 - 의료기관
   * 항바이러스 효과가 있는 소독제(포비돈, 알코올 등)로 소독
   * 임상적 상황에 따라 파상풍 예방에 대한 치료 필요
   * 상처는 심한 경우를 제외하고는 봉합은 자제, 봉합필요시 주위에 면역글로블린 투여 후 느슨하게 봉합

교상 후 치료
 - 면역력이 없는 대부분의 교상환자 : 백신과 면역글로불른 모두 투여
    * 접종 대상 : 예방접종력 없는 사람이 야생 동물이나 가축에 물린경우, 물은 동물(너구리, 유기견) 관찰이 불가능한 경우)
 - 면역력이 있는 교상환자 : 면역글ㄹ블린 투여 불필요, 백신 2회 접종

환자 및 접촉자 관리
 - 환자 상처 및 분비물(타액, 눈물, 뇌척수액, 신경 조직 등)과 접촉금지, 오염물품 소독
 - 공수병 백신 접종 후 24시간 이내 헌혈 금지
 - 환자와의 일상적인 접촉으로 감염되지 않음으로 별도의 접촉자 관리 불필요
 - 환자 증상 발현일로부터 10일 전까지 해당 환자의 감염성 조직 및 분비물 접촉인원 역학조사 시행

<관련자료는 질병관리본부 홈페이지 네용을 다수 발췌하였습니다.>

공수병에 대해서 소개해 드렸는데 조금이나마 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
이상 짜르의 잡동사니 였습니다.

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